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中医源自生活 妙法出自常识

来源:APP自助领取彩金38     时间:2019-01-23 09:13:55

中医源自生活 妙法出自常识

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常常感叹于中医的朴实无华,因为它源于生活,与人们的饮食起居息息相关,就像风过无痕,雁过无影,朴实到近乎让你感觉不到。想想平素喝碗姜汤,蒸个雪梨,煮点绿豆汤,喝点开水发发汗,喝点淡盐水消消炎,这些谁人不熟悉,可有多少人想过,这些竟是不知不觉之中应用了中医中药。


除了取材于生活,中医很多的治疗方法也根源于生活常识。笔者有幸随诊朱惠蓉,一年来,最大的收获就是要做个生活的有心人。从生活中找治疗方法,在生活中体验中医的博大精深,可谓别有一番滋味。


一、“提壶揭盖”巧通便


曾经有这样一位患者,男性,63岁,“乙状结肠癌术后3个月余”出现腑气不通,大便秘结,腹痛腹胀明显,曾多方服药(中药和西药效果均不显著)。自诉西医诊为“术后肠粘连”,没什么好的办法,建议服用中药而来诊。查其病史,所服之中药均以健脾、通便为主,配合部分扶正的药物。


朱氏辨证后,处方如下。


孩儿参15g,白术10g,茯苓15g,生薏苡仁30g,陈皮9g,半夏12g,红藤15g,野葡萄藤15g,白芍药15g,甘草9g


细思上方,并无特别之处,均为健脾化湿,外加通利、缓急止痛等中药,其实关键之处方还没出来。接着处方:


杏仁9g,鱼腥草30g,桔梗6g,防风9g,黄芩9g,桑白皮30g,紫菀9g,款冬花12g


看来朱氏是从肺论治,肺与大肠相表里,朱氏是通过宣肺来通便。


笔者试着去诊患者脉,只见其脉象右寸洪大有力,明显比其他各部脉象来得明显。


再看舌象:舌红,苔黄腻。症状时有咳黄痰,自觉气急,常伴有胸闷,是典型的痰热壅肺的表现。


通过清热宣肺,一方面化解肺中之痰热,另一方面也能达到提壶揭盖以通便的目的。


再看效果:2个星期后来复诊时,患者大谈果真灵丹妙药,5剂后诸症缓解,大便得下,畅快淋漓,现在连气急、咯痰的症状都几乎没有了。


其实“提壶揭盖”源于民间的生活常识,意思是打开壶盖,放进空气,以利壶中水从壶嘴畅快地流出。中医重视取象比类,本例中就是运用相同的思路来达到通便的目的。


二、邪有出路


邪气居于体内,治疗上朱氏从来不强调一味的正面用药来与邪气抗衡。所谓寒者热之,热者寒之,只不过是一些粗浅的治疗方法,临床并不是那么容易奏效的。打个比方,就像一条凶残的恶狗进入一个整洁的房间,关门打狗是常规的想法,但是在打狗的同时,我们势必会让原本整洁的房间变得凌乱不堪,甚至让房间的各种家具、饰品遭到破坏。既然这样两败俱伤,那何不来个围三缺一,引狗外出呢?将狗引出的同时,也让整个房间得以保全。


临床有这样一位患者,男性,67岁,胃癌术后经过多次化疗。患者来诊时,诉便意频频,大便溏薄,次数一日达七八次,呈水样,便出不爽,腹胀明显,乏力,泛酸口苦,纳谷不香,夜寐差。中西药服用不少,效果均不明显,泻未止,腹胀更甚。追问病史,患者所服之药均以健脾止泻,收敛固涩为主。然査起舌苔脉象,见其脉象如潮,舌苔黄腻,朱氏提笔处方如下:孩儿参15g,生白术10g,茯苓15g,生薏苡仁30g,黄连6g,吴茱萸6g ,菝葜15g,藤梨根15g,山慈菇6g,白花蛇舌草30g,夏枯草15g,莲子肉9g。


这些药本也无特殊,辨证是以健脾为主,主方当为四君子汤加减,加上患者口苦泛酸,考虑为肝气横逆犯脾,予以左金丸,同时佐以清热解毒抗肿瘤之品。接下来处方:


柏子仁12g ,枣仁9g,瓜蒌皮15g,香橼9g 。


这显然是反其道而行之,不仅不止泻,还另与滑肠之品,同时佐以香橼行气助排。处方最后又予补骨脂24g,防风炭9g,炒谷麦芽各15g,是为防止患者年迈久泻伤正之用。


综合所处方药,很明确,全方的重点并不是在于止泻,而是通过辨证,认为患者诸症属邪气盘踞肠道,以致腑气不通所致,腹泻多次乃为假象。治疗上当以驱邪外出为主,所谓“通因通用”是也,收敛固涩实有闭门留寇加重病情之嫌。患者再诊时,诉初服药后,大便次数不减反增,但是腹胀渐缓,近日觉诸症好转,喜不自禁。


三、“釜底抽薪”巧平喘


前面讲到“提壶揭盖”,是肺与大肠相表里理论的运用,关于肺与大肠相表里的理论运用还有另外一种,那就是“釜底抽薪”。所谓釜底抽薪,意思就是把锅底下燃烧的柴火抽走,锅里的汤就不会再滚了。


一个男性患者,72岁,肺癌术后,放化疗多次。患者来诊时,诉近期喘粗气急时作,咳嗽少痰,腹胀明显,问起大便,数日未行。查其前期服药,皆从肺论治。朱氏处一小方,小承气汤为基础,意在通过通便达到缓解肺内症状的作用。患者再诊时所诉证情变化皆同预言。


中医起源于民间,治疗方法也通于自然规律,我们在学好中医基础理论的同时也该做个生活的有心人。大自然赋予我们生命,同时也会给我们延续生命的指示,关键在于我们能否发现。


作者:杨琼

来源:中医书友会


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